行為觀察與模擬技術在幫助優(yōu)化手術室設計中的應用
在醫(yī)療領域，手術室的設計直接影響手術效率、患者安全及醫(yī)護人員的工作體驗。如何科學、合理地設計手術室，成為了一個亟待解決的問題。
本文研究旨在通過探究物理環(huán)境和手術特征如何影響外科團隊的行為，來提高手術室提供臨床護理的安全性。同時揭示了如何通過創(chuàng)新的技術手段來優(yōu)化手術室設計，提高手術的安全性和效率，為手術室設計領域帶來了新的突破和啟示（Taaffe et al., 2023）。
手術室設計的重要性
手術室（OR）作為醫(yī)院外科手術的核心場所，其設計布局不僅要滿足手術操作的需求，更要確�；颊叩陌踩约搬t(yī)護人員能夠順暢、高效地協(xié)同工作。然而，現(xiàn)實中手術室的設計往往存在諸多不足，如人流擁堵、空間布局不合理等，這些問題不僅影響手術效率，還可能對手術安全構成威脅。而傳統(tǒng)手術室設計往往基于經(jīng)驗，缺乏系統(tǒng)性的科學評估，導致在實際使用過程中存在諸多不便和安全隱患。
近年來，隨著技術的不斷進步，研究者開始探索利用仿真模擬技術來優(yōu)化設計手術室。仿真模擬技術作為一種先進的計算機模擬方法，能夠模擬復雜系統(tǒng)的動態(tài)行為，為手術室設計提供了新的思路。通過評估不同手術室設計對手術流程、醫(yī)護人員行為及患者安全的影響，從而優(yōu)化手術室布局。
手術室內(nèi)的行為觀察
研究首先從美國四家醫(yī)院收集了23例手術視頻數(shù)據(jù)，其中包含三種成人普通腹腔鏡手術和三種兒科耳鼻喉或頭頸手術，視頻記錄了手術室內(nèi)團隊成員的活動情況。
使用諾達思的多視頻錄制軟件（Media Recorder）和行為觀察分析系統(tǒng)（The Observer XT），設置四個攝像機同時記錄了從病人進入手術室到離開時手術室內(nèi)的所有活動。全面記錄每位手術團隊成員（外科醫(yī)生、住院醫(yī)師、麻醉師、巡回護士、擦洗技術員、麻醉師等）的活動。軟件允許同時記錄多個攝像機視圖，并同時檢測生成每個對象的位置、活動和運動的編碼。
行為觀察記錄分析系統(tǒng) (The Observer XT)
使用用預先建立的編碼（手術室的位置分類、可能的活動列表、活動可能修改的元素以及手術流程的中斷），對每個對象進行逐秒編碼。此外，手術室被劃分成不同的功能區(qū)（如手術臺區(qū)、器械準備區(qū)、麻醉區(qū)等），以便精確編碼和分析醫(yī)護人員的行為路徑（圖1），通過區(qū)域分析對象從原點到目的地的運動頻率和持續(xù)時間。在每個區(qū)域執(zhí)行的任務主要分為幾個類別：與患者有關，與設備有關，與材料和供應有關以及與信息有關。
本研究使用AnyLogic軟件構建了手術室的動態(tài)模型，模擬了不同設計方案下手術團隊成員的移動和行為，并計算了手術室內(nèi)團隊成員之間的總接觸次數(shù)（TNC），作為衡量手術室潛在干擾的量化指標。
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參考文獻
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Taaffe, K., Ferrand, Y. B., Khoshkenar, A., Fredendall, L., San, D., Rosopa, P., & Joseph, A. (2023). Operating room design using agent-based simulation to reduce room obstructions. Health care management science, 26(2), 261-278.
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