因?yàn)楹粑脑砗瓦^(guò)程包含如下:
其實(shí)呼吸機(jī)的本質(zhì)就是一種氣體開關(guān),控制系統(tǒng)通過(guò)對(duì)氣體流路的控制而完成給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肺部供氣,保持實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生理活性的設(shè)備。呼吸機(jī)必須具備四個(gè)基本功能,即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換,排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換,依次循環(huán)往復(fù)。
而一般的呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)如下圖:
其實(shí)呼吸機(jī)歷史還蠻悠久的,這里我們回顧回顧下:
而后因?yàn)樨?fù)壓通氣會(huì)引起呼吸肌麻痹以及正壓通氣的技術(shù)進(jìn)步,正壓通氣又再次崛起。以及后面逐步向人工智能呼吸機(jī)“有創(chuàng)型”和“無(wú)創(chuàng)型”發(fā)展。
所以,現(xiàn)今我們?cè)谑忻嫔峡吹讲煌ぷ鞣绞降牡?A target=_blank>動(dòng)物呼吸機(jī)。那么他們之間又是怎樣區(qū)分的呢?1、依據(jù)不同的吸氣控制方式,可以將呼吸機(jī)分為壓力控制型呼吸機(jī)和容量控制型呼吸機(jī),在臨床呼吸機(jī)領(lǐng)域,壓力控制更主流一些。在但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域,相當(dāng)多的用戶習(xí)慣設(shè)置潮氣量進(jìn)行容積控制。
2、依據(jù)呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)原理,可分為活塞式呼吸機(jī)和電磁閥式呼吸機(jī)。一般活塞式呼吸機(jī)使用容積控制,而電磁閥式呼吸機(jī)即可以進(jìn)行容控制,也可以進(jìn)行壓力控制。
3、依據(jù)調(diào)控方式不同,可分為電動(dòng)電控型和氣動(dòng)電控型呼吸機(jī)。
因?yàn)榫哂胁煌暮粑鼨C(jī),其實(shí)他們給動(dòng)物的通氣方式也是不同的,根據(jù)通氣方式不同,我們可以將通氣方式分為:
·控制模式(CV):呼吸機(jī)完全替代實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的呼吸,其呼吸頻率,潮氣量均由呼吸機(jī)控制,屬于完全的呼吸支持。
適用于自主呼吸消失或很微弱的情況,比較典型的應(yīng)用,就是動(dòng)物的開胸手術(shù)實(shí)驗(yàn)。 根據(jù)控制參數(shù)的不同,控制通氣又可以分為容量控制通氣(VCV)和壓力控制通氣(PCV)。容量控制通氣(VCV)是呼吸機(jī)按預(yù)置的潮氣量、呼吸頻率、呼吸比等參數(shù)完成通氣。 壓力控制通氣(PCV)則是呼吸機(jī)按照預(yù)置的頻率、呼吸比、吸氣壓力工作。
·輔助通氣(AV): 呼吸機(jī)的送氣是通過(guò)呼吸機(jī)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的氣道壓的降低來(lái)觸發(fā)。輸助通氣是一種與臨床應(yīng)用類似的呼吸方式,動(dòng)物的輸助通氣一般可以通過(guò)設(shè)置壓力觸發(fā)、人工觸發(fā)或定時(shí)觸發(fā)等方式啟動(dòng)。對(duì)于動(dòng)物呼吸機(jī)而言,輸助通氣(AV)是一種較高級(jí)的呼吸模式,僅少量動(dòng)物呼吸機(jī)具體此功能。
·嘆氣模式(sigh): 是一種在常規(guī)呼吸通氣條件下,隔一段時(shí)間進(jìn)行一次深呼吸的通氣方式。通常實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在長(zhǎng)期使用控制通氣,尤其是容量控制通氣條件下,某些邊緣肺泡會(huì)膨脹不全,肺部功能會(huì)逐步減弱,加入定時(shí)或手工嘆氣,可防止肺部萎陷不張,改善氣體交換性能。
一、我們先看看實(shí)驗(yàn)動(dòng)物部分生理參數(shù),作為動(dòng)物生理參數(shù)實(shí)驗(yàn)監(jiān)護(hù)的參考值:
二、氣管插管
氣管插管是為了在動(dòng)物手術(shù)過(guò)程中保持動(dòng)物呼吸道順暢,減少動(dòng)物窒息死亡的常用手術(shù)。
大鼠一般使用14-18G插管, 小鼠一般使用20-24G插管
![]() 不同的實(shí)驗(yàn)室采用不同的插管技術(shù),目前所使用的有: 1、切氣管,直接插管法 2、切氣管,逆行導(dǎo)絲法 3、經(jīng)口插管,盲插法 4、經(jīng)口插管,透射光輔助法 5、經(jīng)口插管,光纖輔助法 |
三、選擇通氣模式:選擇壓力控制模式或者容量控制模式。
采用壓控模式相對(duì)安全,因?yàn)椴粫?huì)過(guò)度充脹動(dòng)物的肺,也不會(huì)對(duì)“脆弱”的肺造成傷害;參數(shù)容易設(shè)置和操作,而不用管動(dòng)物的肺的容積和柔韌度;然而,若實(shí)驗(yàn)時(shí)間很長(zhǎng)(通常超過(guò)1小時(shí),很有可能在動(dòng)物的氣道積聚分泌物或其它阻塞物,導(dǎo)致吸氣提前終止(此時(shí)需疏通氣管和氣道)。
容控模式則適合長(zhǎng)時(shí)間實(shí)驗(yàn),因?yàn)樗偸禽斔鸵欢矿w積的氣體至動(dòng)物的肺部,不會(huì)引起動(dòng)物的肺的柔韌度變化;然而,參數(shù)的預(yù)設(shè)置相對(duì)復(fù)雜,需確定氣體流量和吸氣時(shí)間(或吸呼比),一旦這兩個(gè)參數(shù)設(shè)定,若想對(duì)呼吸的狀態(tài)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整就很容易,只需簡(jiǎn)單地升高或降低氣體流量,這樣,可精細(xì)地調(diào)節(jié)動(dòng)物的呼吸以維持較恒定的CO2分壓。
總之,壓控模式設(shè)置快速、操作安全,適用于短時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和呼吸機(jī)初級(jí)使用者;容控模式設(shè)置相對(duì)復(fù)雜,但可精細(xì)調(diào)節(jié)動(dòng)物的呼吸,適合長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
如選擇容積控制模式,根據(jù)如下參考,選擇相對(duì)應(yīng)的動(dòng)物的潮氣量和呼吸頻率。
如果選擇壓力控制模式,初始的泵氣壓力,一般初始值為15cmH2O。為防止潮氣量過(guò)大,損傷動(dòng)物肺。一般最大壓力為20cmH2O。
呼吸未正壓(PEEP):在呼氣末氣道開放時(shí),氣道壓力仍保持高于大氣壓,防止肺泡萎縮塌陷,一般開胸手術(shù)需要設(shè)置PEEP,設(shè)置的范圍是為3-5cmH2O。
吸/呼比(I/E Ratio):吸氣與呼氣時(shí)間的比例,一般設(shè)置為1/2,某些活塞式呼吸機(jī)這個(gè)參數(shù)不可設(shè)置,相當(dāng)于1/1。
這樣我們的呼吸機(jī)的設(shè)置就完成了,我們就可開始做實(shí)驗(yàn)了。然而對(duì)于初學(xué)者可能起初的參數(shù)不清楚,我們可以選擇傻瓜式的一鍵輸入動(dòng)物體重,我們的VentStar呼吸機(jī)就可以根據(jù)體重推薦相應(yīng)的參數(shù)。
今天小編就講到這里了,下次我們相關(guān)的實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行操作。